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¿Cómo interpretar una receta oftalmológica?

por en General
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receta-oftalmologica.jpg

Durante muchos años de trabajo en este campo, me he dado cuenta que las recetas de prescripción siguen siendo todo un misterio para los ciudadanos de a pie.
Es evidente que no podemos entender de todo, pero como mínimo deberíamos saber qué es lo que somos: miopes, hipermétropes, si tenemos la vista cansada o si tenemos astigmatismo.
Si quieres saber más, sigue leyendo…y así saldrás de dudas.

Hace tan solo unas semanas una paciente me consultó: 

“Olga, necesito las gafas para cerca y el médico se ha olvidado de rellenar la casilla correspondiente de la receta”

En ese momento pensé: con las prisas se habrá olvidado de anotarlo.

Pero lo cierto es que sin haber rellenado el hueco correspondiente, yo sabía qué graduación necesitaba mi paciente.
La receta estaba correcta!

En toda receta optométrica encontramos un apartado para la visión lejana y otro para la visión cercana.

Toda prescripción ya sea de lejos o de cerca puede estar compuesta por 3 componentes:

1. Esfera
2. Cilindro
3. Eje

El valor numérico apuntado en la casilla de la esfera nos indica las dioptrías que tenemos de miopía (número con signo negativo) o de hipermetropía (número con signo positivo).

¡NO PODEMOS SER MIOPES E HIPERMETROPES A LA VEZ EN UN MISMO OJO!
O somos una cosa o somos la otra.

Ese valor de miopía o hipermetropía puede o no ir acompañado del valor de la casilla “cilindro” y “eje”.
Es decir podemos tener una persona miope pura o bien la combinación de miopía con astigmatismo, os suena?

A su vez podemos tener una persona hipermétrope pura o bien la combinación de hipermetropía con astigmatismo.
Ejemplo:

 receta-ejemplo1.jpg

 Este paciente es miope puro de 4 dioptrías.
receta-ejemplo2.jpg

 Este paciente es miope de 4 dioptrías con un astigmatismo de 0.75 orientado a 100 grados.

*el valor del astigmatismo tiene siempre que ir acompañado de un grado entre 0 y 180º, por eso a veces encontramos en las recetas esos circulitos en el borde superior derecho que simulan el ojo derecho y el izquierdo (véase la receta de la foto). Este valor es importante para que nos monten la gafa correctamente.

Si nos montan la gafa a otro eje la visión es distorsionada incluso puede producir visión doble o diplopía.

receta-ejemplo3.jpg

 Este paciente  es hipermétrope de 2,5 dioptrías.

 receta-ejemplo4.jpg

Este paciente es hipermétrope de 2,5 dioptrías con un astigmatismo de 1,5 dioptrías orientado a un eje de 30 grados.


¡¡A lo que vamos!!!!

El oftalmólogo u optometrista puede anotar la graduación de cerca en su espacio correspondiente o bien anotar una “adición” que siempre es de signo positivo.

La palabra adición como bien indica su nombre significa “suma”. Es decir, el valor de la adición anotada es lo que tendremos que sumar a la esfera de la graduación de lejos (teniendo en cuenta el valor de sus signos) y voilà! Tendremos la esfera de cerca.

El valor de la adición, en función de la edad del paciente oscila entre +0.75 y +3.50.

Las “ayudas o adiciones en cerca” suelen aparecer a partir de los 40 años aproximadamente que es cuando nuestro sistema acomodativo o de enfoque empieza a fallar. Lo notamos porque para leer tenemos que retirarnos un poco más el texto, el móvil,… Va en aumento hasta los 65 años aproximadamente y nos hagamos o no una gafa de cerca el aumento de esta adición con el tiempo es algo totalmente normal. 

Ejemplo:
receta-ejemplo5.jpg
Este paciente necesitará de cerca:

receta-ejemplo6.jpg

 Ejemplo:

receta-ejemplo7.jpg

Este paciente necesitará de cerca:

receta-ejemplo8.jpg

Espero haberte ayudado a saber un poco más de esta desconocida pero apasionante profesión.

Esto es tan solo el comienzo de lo que espero sea una gran complicidad entre tú y yo, pues voy a hacer todo lo posible para aportarte contenidos de valor.

Si te ha gustado, compártelo en las redes sociales, déjame un comentario o dame una estrellita.

Feliz semana.

Olga

 

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Comentarios

  • Invitado
    Nuria Martes, 16 Septiembre 2014

    Buenas tardes Olga,

    Me gusta como explicas las cosas.
    Me han comentado de la existencia de lentillas para frenar el aumento de dioptrías en casos de Miopía.
    Si algún día escribes un artículo respecto a este tema sería estupendo.

    Gracias por explicar cosas que por desgracia, muchos profesionales no hacen.

    Nuria

    Responder Cancelar
  • Invitado
    Olga Balbuena Jueves, 18 Septiembre 2014

    Muchas gracias por tu comentario Nuria. Personas como tu me demuestran que nuestra profesión vale la pena y merece mi esfuerzo para seguir adelante.
    Una de las cosas por las que lucho diariamente es por transmitir de la manera más sencilla conceptos que muchas veces tienen un vocabulario profesional que solo otro profesional entiende.
    Con mucho gusto acepto tu reto para, más adelante, explicar algo más sobre qué es la miopía y cuáles son los métodos para intentar evitar su progresión.

  • Invitado
    Susana Viernes, 10 Octubre 2014

    Hola Olga,

    Enhorabuena por tus artículos. ¡¡Me encanta lo que cuentas y como lo cuentas!!
    Por fin podremos enterarnos de esas recetas tan complicadas que nos hacen pensar que estamos en las últimas, con tantos números, ejes, esféricos, % ..............uffff
    Ahora lo tengo mucho mas claro.
    MIL GRACIAS Y UN ABRAZO

    Responder Cancelar
  • Invitado
    Olga Martes, 14 Octubre 2014

    Gracias Susana,
    muchos de estos artículos de blog salen de peticiones de la gente de a pie, es decir, personas como tú y como yo que tenemos ciertas inquietudes.
    Prometo seguir trabajando para que se conozcan más cositas de esta profesión tan apasionante!!

  • Invitado
    J Jueves, 07 Mayo 2015

    Hola Olga,

    Muchas gracias por el artículo y sobre todo por la explicación tan clara. Da gusto leer sobre algo que crees será complejo y entenderlo fácilmente.

    Muchas gracias.
    J

  • Invitado
    Olga Balbuena Jueves, 07 Mayo 2015

    Muchas gracias, siempre es un placer para mí hacer llegar esta información de una manera sencilla.
    Vuestros comentarios se agradecen un montón!!!

  • Invitado
    miguel Miércoles, 20 Mayo 2015

    hola. me a gustado tu articulo. enorabuena. me puedes explicar esta receta?

    UD: 180º -0.5 +4 +6.25
    UE: 165º -1 +4 +6.25

    gracias y un saludo.

  • Invitado
    Olga Balbuena Jueves, 21 Mayo 2015

    Buenos días Miguel,
    la primera pregunta que me viene a la cabeza es: ¿esta receta es de un niño o un adulto?
    Te explico por qué!
    Si es de un adulto sería lógico pensar que la esfera de +4.00 corresponde a una hipermetropía en visión lejana y la esfera de al lado corresponde a la esfera en visión próxima. Según lo que os expliqué en el artículo del blog esto correspondería a una adición de +2.25 (adición para un adulto entre los 50-60 años aproximadamente).
    Fíjate que la adición para ambos ojos sería la misma, hecho bastante frecuente.

    Para entenderlo mejor te escribo la receta de otra manera:

    OD 180º -0.50 +4.00 ADIC. +2.25
    OI 165º -1.00 +4.00 ADIC. +2.25

    A veces también lo ponen así:

    OD 180º -0.50 +4.00 / +2.25 o 180º -0.50 +4.00 / +6.25
    OI 165º -1.00 +4.00 / +2.25 o 165º -1.00 +4.00 / +6.25

    Aunque digo yo que no les costaría NADA especificar un poquito más. ¿No creéis?
    En fin, espero haberte ayudado!
    Es más si se trata de la receta de un niño házmelo saber porque puede tener otro tipo de explicación.
    Espero haberte solventado la duda.
    Feliz semana!

    Olga

  • Invitado
    Patricia Martes, 29 Septiembre 2015

    Hola, hoy el oftalmólogo me ha graduado la vista pero no se interpretar el informe, si usted me lo puede explicar de manera que lo entienda para poder encargar las gafas...

    GRADUACIÓN DEFINITIVA CON AV:
    Ojo derecho: 1-0.50 175º . 1 MEJOR
    Ojo izquiero 1-0.50 165º. 1

    Y en la prescripción para el uso solo ha rellenado el campo de cristal esférico con +1.50 en ambos ojos. No entiendo nada.

  • Invitado
    Olga Balbuena Martes, 29 Septiembre 2015

    Buenas tardes Patricia,
    la receta como bien dices no está completa. Sabemos por ella que en ambos ojos tienes un astigmatismo de -0.50 Dioptrias. Y que en ambos ojos tienes también 1 Dioptria que al no especificar el signo, desconozco si es positiva (hipermetropia) o negativa (miopia).
    Por lo que me indicas sobre "la prescripción para el uso", entiendo que quizás necesites graduación de cerca.
    Últimamente hay una tendencia entre los oftalmólogos de recomendar que os compréis gafas premontadas, que son esas gafas que ya vienen graduadas con la misma potencia en ambos ojos. El hecho de decir que necesitas dos esferas iguales de +1.50, creo que viene por este motivo.
    Que sepas que esas gafas, baratas sí son, pero ni corrigen el astigmatismo, ni son pesonalizadas en el centrado de sus vidrios. Así que como primera opción te aconsejo que vayas a tu optometrista de confianza y te hagas unas gafas específicas para ti. Si te quedan dudas sobre la graduación , puedes pedirle a ese optometrista que te la compruebe directamente en la óptica para ver si ves mejor de una manera u otra.
    Espero haberte podido ayudar.
    Gracias por seguirme!!

    Olga

  • Invitado
    ALDO Jueves, 01 Octubre 2015

    Saludos Olga:
    Excelente vuestra pagina... te escribo para que me indiques respecto a dos recetas que me reportaron de diferente consulta medica.
    Receta 1:
    >LEJOS DIP 64
    OD -0.75
    OI -1.25 -1.75 3
    >CERCA DIP 62
    ---------------- +1.75

    Receta 2:
    LEJOS DP 65
    OD -050 -050 165
    OI -125 -175 6
    CERCA DP 63
    ---------- +150

  • Invitado
    Olga Balbuena Viernes, 02 Octubre 2015

    Hola Aldo,
    me alegro mucho que te gusten mis artículos del blog pues los escribo con todo el cariño del mundo.

    Vamos a por la primera receta:

    DIP significa distancia inter-pupilar. Es la distancia que existe entre las dos pupilas de tus ojos. Esta es una medida importante para el montador de óptica que es el encargado de hacerte la gafa.
    En visión lejana esta distancia es superior (64 mm) que en cerca ya que la posición de nuestros ojos es más convergente y disminuye unos 2-3 mm.

    El ojo derecho tiene una miopia de -0.75 dioptrías.
    El ojo izquierdo tiene a 3º un astigmatismo de -1.75 y una miopia de -1.25
    Los ejes del astigmatismo cuando son tan sumamente precisos, ej. 3º es porque simplemente han copiado los datos que le ha dado una máquina que se llama reframatic. Es una máquina en la que apoyas la barbilla y el óptico dispara 3-4 veces y saca un papelito con la graduación que supuestamente tienes. Evidentemente esto hay que comprobarlo pues puede inducir a muchos errores. Para mí, que también la tengo en gabinete, no deja de ser un elemento de marqueting más.

    Para cerca, se está indicando un único valor, +1.75, que correspondería a la adición. Es decir, la graduación en cerca quedaría así:

    OD +1.00
    OI +0.50 -1.75 3º

    Vamos a por la segunda receta:

    El ojo derecho tiene una miopia de -0.50 dioptrías con un astigmatismo de -0.50 a 165º
    El ojo izquierdo tiene a 6º un astigmatismo de -1.75 y una miopia de -1.25
    La adición es de +1.50 para cerca con lo que la receta quedaría así:

    OD +1.00 -0.50 165º
    OI +0.25 -1.75 6º

    Supongo Aldo que estas dos recetas corresponden a la misma persona tomadas con dos profesionales distintos. No voy a entrar en si una está bien y la otra no porque según la hora del día, lo cansados que estemos, si dormimos correctamente, si llevamos una dieta equilibrada, una vida sin estrés,...etc las graduaciones pueden oscilar.
    Bajo mi opinión sólo es el OD el que presenta más dudas. ¿Tienes astigmatismo o no?
    Si el profesional de la visión ha hecho una retinoscopía, claramente debe saber si tiene o no. Siempre se verifica con un examen objetivo y se valora la comodidad del paciente.
    Piensa que TODOS de manera fisiológica tenemos entre 0.50 y 0.75 dioptrias de astigmatismo (porque nuestros ojos no son esferas perfectas) pero no siempre es necesario llevarlo corregido.

    Espero haberte podido ayudar y repito MIL GRACIAS por tu comentario de apoyo.

    Olga

  • Invitado
    Carolina Sábado, 05 Diciembre 2015

    Hola buen día quería agradecerte por los artículos y tu pagina, quisiera que me ayudarás con un examen que le han hecho a mi hijo de tan solo 5 años y que realmente me preocupa ya que presenta según lo leído en tus artículos algo alto y tendría la duda si quedo realizado bien el exámen... Te agradezco.


    OD +2,00-1,00x175
    OI +2,50-0,50x5
    DIP 54mm

  • Invitado
    Olga Balbuena Domingo, 06 Diciembre 2015

    Buenos días Carolina,
    lo primero de todo agradecerte tu voto de confianza depositado en mi. Voy a tratar de contestarte lo más claro y práctico posible.
    Todos los niños cuando nacen son y deben ser hipermetropes como tu hijo. Supongo que las 2 dioptrias han sido diagnosticadas bajo ciclopejia (dilatación pupilar realizada por un oftalmólogo/a). Si esto es así, estate tranquila pues de esta manera queda descartada una anisometropia (grandes diferencias de graduación entre los dos ojos) y también descartamos una hipermetropia alta (más de 4 dioptrias).
    Lo más importante antes de prescribir es saber cómo funciona su sistema binocular, si está comprometido o no por esta graduación que aparece.
    Debería saber su agudeza visual en lejos y cerca, si es del 0.9 o 1.0 (máxima), que grado de estereopsis tiene, si tiene un buen punto próximo de convergencia...porque si todo está dentro de la norma y no le afecta a su rendimiento académico (inicio de lecto-escritura) se puede dejar en observación durante unos meses o precribir la corrección para las tareas en visión cercana.
    No es una graduación significativa pero lo más importante es observar y saber cómo funciona ese sistema visual y cual es su rendimiento sin la corrección.
    Por ejemplo, si con la corrección gana visión estereocópica, hay que corregir. Si gana agudeza visual, hay que corregir.
    En estos casos son niños que les ponemos las gafas y dicen ver igual. La hipermetropía suele ser sintomática cuando la demanda del estudio aumenta, pero insisto, si tiene una buena capacidad de vergencia suplirá el pequeño fallo acomodativo y será asintomático.
    Espero que te haya ayudado!!!

  • Invitado
    francisco Lunes, 07 Diciembre 2015

    hola quisiera saber saber si con mi receta se puede optar a lentes de contaco ya que tengo hipermétrope con un astigmatismo.
    O.D. +2.50 esf. = -1.25 cil. a 180°
    O.I. +2.25 esf. = -0.50 cil. a 170°

  • Invitado
    el dani Miércoles, 28 Febrero 2018

    no compres menso, un amigo se murió de eso :(

  • Invitado
    francisco Lunes, 07 Diciembre 2015

    hola quisiera saber si con mi receta se puede optar a lentes de contacto ya que tengo hipermétropia con un astigmatismo.
    O.D. +2.50 esf. = -1.25 cil. a 180°
    O.I. +2.25 esf. = -0.50 cil. a 170°

  • Invitado
    Olga Balbuena Lunes, 07 Diciembre 2015

    Buenos días Francisco,
    la respuesta es SÍ. Hoy día el mundo de las lentes de contacto está muy evolucionado y prácticamente se puede corregir todo. Existen muchas opciones en el mercado y sólo un optometrista-contactólogo será el mejor profesional capaz de recomendarte y adaptarte esas lentes que cubrirán perfectamente tus necesidades.
    De hecho, en tu caso solo necesitarías una lentilla tórica (que corrige astigmatismo) para el ojo derecho. Las lentes tóricas empiezan su corrección a partir de -0.75 dioptrías y en tu caso hablamos solo de -0.50 ,en el ojo izquierdo ,que fisiológicamente tenemos todos.
    Así que en el ojo derecho se adaptaría una lente tórica y en el izquierdo con una esférica o asférica ya habría suficiente. De todas maneras para eso están las adaptaciones y las pruebas de las lentes.
    Espero haberte ayudado y suerte en tu nueva adaptación!!!

  • Invitado
    Florencia Sábado, 12 Diciembre 2015

    Hola me ha gustado mucho tu blog y me ha servido de mucha ayuda por esto te agradezco!!!
    Además tenía una duda, yo tenía miopía -5.00 en ambos ojos y algo de astigmatismo algo así como -0.50 o -1.00 ... Hace ya un año y medio utilizo lentes de contacto gas permeables diariamente y cuando no uso anteojos normales... En mi última visita al lugar donde me he hecho las lentes de contacto para hacerme unas nuevas me han dicho que se me ha corregido el astigmatismo!! Es eso en realidad posible?? Gracias por tu respuesta!!

  • Invitado
    Olga Balbuena Sábado, 12 Diciembre 2015

    Buenos días Florecia,
    te quiero dar las gracias por estas muestras de apoyo que son lo que me da energía para, mes a mes ,seguir escribiendo este blog.
    Fisiológicamente todos tenemos una media dioptría de astigmatismo (-0.50Dp) ya que nuestros ojos no son esferas perfectas. Algunos de nosotros necesitamos llevarlo corregido y otros no.
    Estas llevando las mejores lentes que hay en el mercado (gas permeable) pero hoy día las menos adaptadas, por lo menos en España. Esto se debe a que "son más duras" y en consecuencia "más incómodas" entre otras cosas. La lente blanda y sobretodo la deshechable, ya sea diaria, quincenal, mensual o trimestral es la más adaptada según mi experiencia. Son lentes muy prácticas en cuanto a que nunca se hacen "viejas" pues se renuevan temporalmente ; son ideales para gente con alergias, para usuarios esporádicos o que habitualmente realicen algún tipo de deporte y además, el mantenimiento es más sencillo y más barato.
    De todas maneras, insisto en que llevas unas buenas lentes de contacto para la corrección de miopía y astigmatismo corneal si existiera.
    En tu caso creo que estarás llevando una RGP (rígida gas permeable) esférica, es decir, te corrige solo la miopía y el astigmatismo queda compensado por la graduación generada por la lágrima alojada entre la lente y el ojo.
    Existen dos tipos de astigmatismo: astigmatismo corneal y astigmatismo refractivo.
    En tu caso yo creo que tienes astigmatismo corneal, las medidas del eje X e Y de tu córnea son ligeramente diferentes. Es de los astigmatismos más comunes por lo que te he comentado antes de que no existen ojos perfectamente esféricos (medidas de ejes iguales). Ojo, que haberlos, los hay!!
    La lente RGP debido a su rigidez y según la adaptación que te hayan hecho puede que te esté deformando la córnea y así esté modificando este astigmatismo corneal. De hecho este es el principio de la orto-queratología (puedes leer el artículo sobre la miopía donde explico un poco más esta técnica). Este efecto es reversible, así que no podemos hablar de que "desaparezca" este astigmatismo.
    Para saber si tienes radios corneales distintos te tienen que hacer una medición de estos con un aparato que se llama queratómetro. Si los radios son distintos, hay astigmatismo corneal.
    En este caso debes seguir llevando el tipo de lente de contacto que utilizas pues "no corrige el astigmatismo con dioptrías" como en gafa, sino que lo compensa gracias al menisco lagrimal propio tuyo.
    Si el astigmatismo fuera refractivo, este no desaparece normalmente y hay que llevarlo corregido con una lentilla que incluya un toro o lo que es lo mismo graduación cilíndrica. Esto uno puede saberlo simplemente con el cambio de precio que sufre una lente de contacto. Las lentes esfero-tóricas son bastante más caras que las que solo corrigen miopía o hipermetropía pura.

    Espero haberte aclarado tus dudas y si aún te queda algo en eñ tintero, házmelo saber.
    Feliz semana!!!

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Invitado Lunes, 21 Enero 2019